Minimal İnvaziv Cerrahi
Minimal invaziv cerrahi=Laparoskopik cerrahi= Videoendoskopik cerrahinin tanımını yapacak olursak; kapalı vücut boşluklarına yerleştirilen kameralı teleskoplar ile görüntünün bir monitöre aktarılması ve cerrahın bu monitöre bakarak özel cerrahi aletler ile girişimi gerçekleştirmesidir.
Son 25 yılda oldukça popüler hale gelen minimal invaziv cerrahinin tarihi aslında çok daha öncelere dayanmaktadır. Hipokratın, spekulumu rektum ve vajina içine sokarak bu organları incelemesi tarihteki ilk endoskopik inceleme olarak kabul edilmektedir. Daha sonra İbni Sina kaynaklarına göre bir diğer bilim adamı Abdulkasım’ın (936-1013) bir ayna aracılığı ile ışık yansıtarak vajina ve serviksi incelediği bildirilmektedir. Daha sonra uzun bir dönem duraksamaya giren endoskopik girişimler Philipp Bozzini ( 1773-1809) tarafından aydıtlatma problemlerini çözmek amacıyla geliştirilen “ Lichtleiter” isimli ışık kaynağının bulunmasıyla yeniden alevlenmiştir. Philipp Bozzini modern endoskopinin mucidi sayılır ve endoskopla iç organlarında görüntülenmesine vesile olmuştur. Bu yıllardaki tıp camiası yeni tekniği çok kabul etmemiş ve yayılmasını engellemiştir. Deneysel amaçlı ilk tanısal laparoskopi 1902 yılında Alman cerrah George Kelling tarafından köpeklerde karın içini görüntülemek suretiyle yapılmışken insanlarda ilk tanısal laparoskopi serisi Alman cerrah HC Jacobeus tarafından 1910 yılında 80 vaka olarak tıp literatürüne girmiştir.
İlk başlarda sadece tanısal amaçlı başlanan laparoskopik girişimler 1960’lı yıllara kadar sınırlı şartlarda sürdürülmüştür. 1965-1980 arası yeni merceklerin geliştirilmesiyle bir hareketlenme olsa da asıl ilerleme 1985 yılından sonra başlamıştır. Bu yıllardaki ilerlemenin asıl sebebi yeni bulunan bir mikro kamera ile görüntünün sadece cerrahın gözünden alıp herkesin görebileceği bir ekrana aktarılmasıdır. 1981 yılında kadın doğumcu olan Semm tarafından insanda ilk apendektomi, 1985 yılında da Mühe tarafından safra kesesi ameliyatı yapılmıştır. Yeni geliştirilen kamera sistemi ile 1987 yılında yaptığı safra kesesi ameliyatını yayınlayan Mouret, minimal invaziv cerrahide bugün gelinen noktanın başlangıcı olmuştur.
Günümüzde videoendoskopik cerrahi modern ameliyathanelerde klasik cerrahinin yerini almak üzeredir. Göreceli olarak daha çok bilgi ve beceri gerektiren videoendoskopik ameliyatlar, Avrupa Endoskopik Cerrahi Birliği (EAES) ve Amerikan Gastrointestinal Endoskopik Cerrahlar Topluluğu (SAGES) tarafından temel ve ileri videoendoskopik cerrahi olarak sınıflandırılmıştır. İleri videoendoskopik cerrahinin ancak bu konuda gerekli temel eğitimini almış, belirli sayıda bu ameliyatı yapmış ve halen yapmaya devam eden cerrahlar tarafından yapılması tavsiye edilmektedir.
Minimal İnvaziv Cerrahi |
|
TEMEL |
İLERİ |
TanısalApendektomiKolesistektomi (Safra Kesesi)
|
Fıtık CerrahisiÖsefagus ve Mide Cerrahisi (Akalazya ve Reflü)Splenektomi (Dalak)Sürrenalektomi (Böbreküstü Bezi)Karaciğer ve Pankreas cerrahisiBarsak ameliyatları |